尽管世界各地的环境、医学等方面的专家、学者。在饮用水中的铝对人体危害的研究中有了很多令人信服的成果，但是也存在着一些问题。使这些结论还难以被广为接受。第一，老年痴呆症和其他痴呆症的发病原因目前还不清楚。因此目前还很难确认铝在其中所起的作用。例如也许老年痴呆症人脑组织中积累的铝是该病产生的结果，而不是发病的原因。第二，生态学研究中还有许多外在的因素未被考虑。例如，社区人口的变动，一些人可能在不同地区生活过，而这些地区饮用水中铝的含量有差别，或者饮用水中与铝同时存在的其它金属离子在共同起作用。第三，在许多研究中老年痴呆症的诊断标准模糊，而且不是建立在脑组织样本的分析上。最后还需要进一步研究证实饮用水中溶解性铝比食品中的铝更易被吸收，而且毒性更大。（现在已知大多数食品中的铝很难被肠胃吸收），随着铝对人体健康影响研究的不断发展，这些问题将会得到更严格、科学、全面的解决。

水是生命之源泉，人类生命的基础，饮用水的卫生与安全是人体健康的重要保障，随着社会不断发展，人们生活水平不断提高，公众对饮用水的质量要求也越来越高。“饮水与健康”的话题讲越来越多的引起人们广泛关注。

铝与痴呆的关系

长期以来，由于人们认识到水质与水的疾病之间存在着令人烦恼的关系，于是就产生了这样的提示：即痴呆症可能在长期饮用高含铝量的饮水的人群中的发病率较高，这一提示首先发现是在血透病人中发现了铝性脑病(aluminumencephalopathy)。为了对这一关系的澄清，进行了几次流行病学的观察研究。

1982~ 1985年对在英格兰东北的泰恩赛德因髋骨骨折而住院的386例病例进行了研究。在智力测试中的计算对泰恩赛德以北和以南的人之间，并没有差异。其以北水中铝的浓度范围为0.18~ 0.25mg/L，而以南的为小于0.05 mg/L，但北方使用铝是从1982年才开始的。

在英国Martyn等对英格兰和威尔士的88个郡属区的老年性痴呆40~69岁年龄组的发病率，进行了生态学的观察。从CT筛选单位的记录中，计算出发病率。从供水公司的记录中，所有的铝的浓度，均在准许的范围之内。从一个CT单位居民的差距评估后，在这些郡老年性痴呆的相对危险性，是其铝的水平大于0.01 mg/L。其浓度增加到0.02 mg/L以上时，就不呈梯度倾斜了。

在挪威进行的一次生态学的研究中，Flaten比较了454个市镇的痴呆症的死亡证明书和供水中铝的浓度。市镇按其供水中铝的含量划分为小于0.05、0.05~ 0.2或大于0.2 mg/L。发现这与痴呆症的发病率，具有很明显的关系。但是在1969~1983年四个不同时期的帕金森病和肌萎缩性侧索硬化症与铝的浓度没有关系。

Neri和Hewitt对安大略医院出院的2344例老年性痴呆或早期老年性痴呆超过55岁的老年人，进行了病例一对照的研究。与2232例非精神性疾病的病人进行了比较，他们比较了病例和对照组家庭中饮水的铝的含量，在估计中对于铝的浓度超过0.1 mg/L的相对危险性增加了(P<0.05)。虽然没有进行区间可信性（CI）计算。

Forbes等对于铝和痴呆症的关系又作了进一步的研究，他们也报告了安大略的任何有智力损害的老年男性病例，他们发现智力损害在水中铝的含量超过0.05 mg/L的人中比较普通(OR 1.07)。这种关系支持了多变逻辑回归模式。它包括铝、氟(OR 0.58，P< 0.05)、pH、水源、受到教育和搬家的次数。智力功能损害在以下的情况的人群中比较普通：水中铝的含量较高的(OR 1.86，P< 0.01)，在30年中搬家超过2次的(OR 1.47，P< 0.05)。智力功能损害在以下情况并不普通：水中含氟的量较高的（OR 0.58，P<0.05）、饮用的表面水源(OR 0.36，P< 0.05)、水为碱性pH (7. 85~8.05)( OR 0.43，P<0.05)和受到中等教育(OR 0.41．P< 0.01)。这提示供水中的氟可能对于智力的损害具有保护作用。